SİPARİŞ FORMU

İsim - Soyisim	:
Telefon	:
E-Mail	:
Adresiniz	:
İl	:
İlçe	:
		ÜRÜN SEÇİNİZ
Formen Erkekler İçin	:	Ürün seçiniz Forman 1 ad. 109,00 TL ( 1 Adet Bedava ) Forman 2 ad. 210,00 TL ( 2 Adet Bedava ) Forman 3 ad. 315,00 TL ( 3 Adet Bedava )
PROX MEGA MEN Erkekler İçin	:	Ürün seçiniz ProX Mega Men 1 ad. 109,00 TL ProX Mega Men 2 ad. 200,00 TL ProX Mega Men 3 ad. 299,00 TL
DİABETES Şeker Seti	:	Ürün seçiniz DİABETES 1 ad. 89,00 TL DİABETES 2 ad. 170,00 TL DİABETES 3 ad. 250,00 TL
Woman Fire Bayanlar için	:	Ürün seçiniz Woman Fire 1 ad. 109,00 TL Woman Fire 2 ad. 200,00 TL Woman Fire 3 ad. 299,00 TL
Form Zayıflama	:	Ürün seçiniz Form 1 ad. 89,00 TL Form 2 ad. 170,00 TL Form 3 ad. 250,00 TL
Nicdur Sigara bıraktırma	:	Ürün seçiniz Nicdur 1 ad. 99,00 TL Nicdur 2 ad. 190,00 TL Nicdur 3 ad. 270,00 TL
		ÖDEME TİPİ SEÇİNİZ
Nakit Ödeme	:
Kredi Kartı ile Kapıda Ödeme	:
Havale / Eft ile Ödeme	:

Gizlilik Bildirimi

BANKA BİLGİLERİ :

Banka : Garanti Bankası
Şube Kodu : 702 / Avcılar Havuz
Hesap Sahibi : Mehmet KARABULUT
Hesap Numarası : 6992286
IBAN : TR26 0006 2000 7020 0006 9922 86